Использование визуализации мозга для изменения парадигмы психического здоровья
Лианн Уильямс, доктор философии, часто говорит своим коллегам из Стэнфордской медицины, которые не работают в психиатрии, что в её области нет маркеров, основанных на данных, чтобы определить, что не так с пациентом. А потом она видит, как у них отвисают челюсти.
«Они не могут в это поверить», — сказал Уильямс, первый профессор Винсента В. К. Ву, профессор психиатрии и поведенческих наук, а также основатель Стэнфордского центра точного психического здоровья. «Это как прийти с травмой лодыжки, а у врача нет инструментов, чтобы оценить, растяжение или перелом — вместо этого он решает, спрашивая, как ты себя чувствуешь.»
К счастью для Уильямс и других, выступающих за более точный подход к психическому здоровью, она готова помочь инициировать сдвиг парадигмы. Уильямс был выбран возглавить Комиссию по точному психическому здоровью — международную рабочую группу, которая попытается переопределить и оптимизировать способы диагностики, лечения и измерения таких состояний, как тревожность, депрессия, биполярное расстройство и шизофрения. Главный акцент — визуализация функций мозговых цепей и использование этих результатов для диагностики и вмешательства.
«Депрессия затрагивает более 280 миллионов человек и является основной причиной многих лет жизни с инвалидностью по всему миру»
Комиссия разрабатывается в партнерстве с Nature Mental Health, которая опубликовала комментарий к запуску 18 мая от Уильямс и его соавторов Лары Фоланд-Росс, доктора философии, клинического ассистента профессора психиатрии и поведенческих наук, и Макса Винтермарка, доктора медицины, заведующего отделением радиологии Медицинского отделения Техасского университета.
Основная цель комиссии: «Переопределить психические расстройства с помощью анализа функций мозговых цепей, способствуя стратифицированному, ориентированному на цепи уходу, повышающему точность и эффективность лечения.» Это подход, который отражает достижения в области исследований сердечно-сосудистых заболеваний и рака, выходя за рамки метода проб и ошибок в сторону целенаправленной медицинской помощи. Цель — не заменить клиническую экспертизу или психологическую оценку, а дополнить их объективными показателями функции мозга.
Уильямс выступит на конференции Американской психиатрической ассоциации о целях комиссии и о достижениях её команды в Стэнфордском медицинском университете, особенно в области визуализации. «Измеряемые цепи функций мозга обеспечивают структуру организации психических заболеваний и направляют точную психиатрическую помощь», — писали Уильямс и её соавторы.
Как она подчёркивает, разговаривая с ошеломлёнными коллегами: «В любой другой медицинской дисциплине было бы недопустимо не начать процесс диагностики с визуализации поражённого органа. Мозг — это важная отправная точка для этих состояний.»
Мы поговорили с Уильямс о заказе, её работе в Стэнфордском центре точного психического здоровья и о более широких последствиях для более быстрого поиска решений в условиях нарастающего кризиса. В их статье отмечается, что только депрессия затрагивает более 280 миллионов человек и является ведущей причиной многих лет жизни с инвалидностью во всём мире, при этом глобальная экономическая нагрузка превышает 1 триллион долларов в год. И сама Уильямс имеет очень личную историю, связанную с нелеченой депрессией — потерей партнёра из-за самоубийства.
Чем функция отслеживания мозговых цепей отличается от того, как мы сейчас обращаемся к психическим расстройствам?
Теперь мы понимаем из исследований, что можем рассматривать психические расстройства как нарушения работы мозга — это наука о мозговых цепях. Мы можем провести аналогии с сердечно-сосудистой медициной, например. Чтобы понять причину боли в груди или сердечного заболевания и понять, какое лечение необходимо, необходимо измерить функцию сердца. Аналогично, при болезни Альцгеймера мы сканируем мозг, чтобы лучше понять, кто находится в группе риска.
«В любой другой медицинской дисциплине было бы недопустимо не начать процесс диагностики с визуализации поражённого органа. Мозг — это важная отправная точка для этих состояний»
Но в области психического здоровья нет стандартной, рутинной оценки — что действительно шокирует, если задуматься. Вместо этого мы опирались на описание симптомов пациентов и использовали это самоотчётство для принятия как диагностических, так и лечебных решений. Именно это привело нас к этому моменту. Слишком много времени требуется разработка правильного лечения для людей, потому что это не даёт нам понимания коренной причины.
Теперь мы можем предоставлять прямые измерения функции мозга благодаря достижениям в технологиях визуализации. Затем мы можем использовать вычислительные ресурсы, чтобы действительно понять сложность работы мозга, но при этом сделать её интерпретируемой.
Почему биологические показатели, такие как визуализация и генетическое тестирование, не были частью психиатрической помощи?
Когда психиатрия отделилась от неврологии (в середине XX века), она была очень сосредоточена на понимании опыта человека. Я думаю, это также связано с предположением, что эти психические расстройства невозможно определить с точки зрения их биологии. Это привело к стигме — идее, что людям просто нужно психологически стараться больше.
Можно провести аналогии с сердечно-сосудистой медициной. Чтобы понять причину боли в груди... Нужно измерять функцию сердца. Аналогично, при болезни Альцгеймера мы сканируем мозг.
«Подход к психическому здоровью был в значительной степени био-психосоциальным. А в биологическом сегменте информация ограничивалась оценкой физического здоровья и вопросом: «Есть ли риск в семье?»
Насколько готовы системы здравоохранения сделать такие методы лечения стандартными?
Это такой большой вопрос. Я считаю, что за последние шесть месяцев или год изменилось — и это привело к созданию этой комиссии — это воля систем здравоохранения сделать это. И это напрямую связано с волей отрасли, семей, пациентов. Я считаю, что для этого потребуется работа на местах. Демонстрировать это на практике — именно это мы и предлагаем сделать в рамках комиссии. Так что будут лидеры мнений, такие как мы, и другие партнёры, которые демонстрируют это на практике, а это приведёт к обсуждению более широких вопросов политики здравоохранения, которые её окружают ...
Вы открыто затронули тему стигмы; Чувствуете ли вы, что это стало мягче?
Да, и это большая часть создания импульса для такого проекта. Большая часть моего позитива исходит от молодых людей, которые открыто говорят об этом. Спортсмены и другие люди, находящиеся в центре общественного внимания, люди, которые раньше, возможно, не говорили об этом, теперь говорят об этом. Также наблюдается взрывной рост компаний, ориентированных на психическое здоровье, и это большой сдвиг. Я считаю, что схема в системном точном психическом здоровье теперь считается очень важной — и это действительно вдохновляет людей. Появляется всё больше молодых людей, желающих войти в эту сферу, чего много лет не было правдой. Теперь они видят новый, захватывающий прогресс в области психического здоровья.